医疗机构病历管理规定
作者:法律资料网 时间:2024-07-02 07:59:25 浏览:9509
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医疗机构病历管理规定
卫生部 国家中医药管理局
关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》，卫生部和国家中医药管理局制定了《医疗机构病历管理规定》。此规定业经2002年7月19日部务会讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。
二OO二年八月二日
附件：
医疗机构病历管理规定
第一条 为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。
第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
第三条 医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。
第四条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。
住院病历由医疗机构负责保管。
第五条 医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
第六条 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。
因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。
第七条 医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度。
门（急）诊病历和住院病历应当标注页码。
第八条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案患者的门（急）诊病历，应当由医疗机构指定专人送达患者就诊科室；患者同时在多科室就诊的，应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室。
在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其门（急）诊病历应当收回。
第九条 医疗机构应当将门（急）诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门（急）诊病历档案。
第十条 在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。
住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专（兼）职人员负责集中、统一保存与管理。
第十一条 住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
第十二条 医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近亲属或其代理人；
（三）保险机构。
第十三条 医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；
（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；
（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；
（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；
（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
第十四条 公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
第十五条 医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
第十六条 医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
第十七条 医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员通知负责保管门（急）诊病历档案的部门（人员）或者病区，将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印或者复制。
复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。
第十八条 医疗机构复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。
第十九条 发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。
封存的病历可以是复印件。
第二十条 门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。
第二十一条 病案的查阅、复印或者复制参照本规定执行。
第二十二条 本规定由卫生部负责解释。
第二十三条 本规定自2002年9月1日起施行。
吉林省左家自然保护区管理办法
吉林省人民政府办公厅
吉林省左家自然保护区管理办法
吉林省人民政府办公厅
第一章 总则
第一条 左家自然保护区（以下简称保护区）是国家特产科学研究的重要基地，它对保护我省中部地区的自然环境和生态平衡有重要意义。为了对保护区进行有效的保护和有利于科学研究，根据国家有关法律规定，制定本办法。
第二条 保护区实行在搞好自然保护的前提下合理利用的方针。要在全国保护好自然资源和自然环境基础上，积极开展科学研究、综合改造建设、多种经营、参观游览事业，同时还要作好改善当地人民生活的工作。
第三条 本办法适用于在保护区境内进行活动的一切单位和个人。
第二章 保护管理
第四条 左家自然保护区的自然保护工作由中国农业科学院左家特产研究所领导，由左家自然保护区管理局（以下简称保护局）负责。
保护局要建立健全必要的保护制度和措施，采取多种形式开展自然保护方面的宣传教育工作和科学普及工作，提高群众对自然保护工作重要意义的认识：要划定自然保护责任区，确定群众护林员，建立群众保护网，签订有关自然保护的合同，采取责、权、利结合的方式，调动群众参加
自然保护的积极性；要加强科学研究工作，科学地发展和建设保护区，要配合左家特区人民政府（以下简称特区政府），制定并逐步实施保护区发展的总体规划，逐步将保护区建设成为最佳生态结构地区。
第五条 在保护区境内活动的一切单位和个人，都必须接受保护局管理人员自然保护方面的管理，都有支持和配合保护管理局人员搞好自然保护的义务，都有对破坏自然保护的行为进行劝诫、揭发以至控告的权利。
第六条 为了做好自然保护工作，保护区划分为核心保护区、科学实验区、生产生活区，并由保护局设立分界标桩。核心保护区只允许经过批准的人员进行科研、观测、巡护活动，严禁其他人员进入或进行其他活动；科学实验区可以从事科学实验、教学实习、科学考察、动物驯养、植
物养殖以及划定范围的旅游活动；生产生活区可以在不破坏自然资源和生态平衡，不影响自然环境的情况下，建立工作、生产、生活设施和进行生产和生活活动。
第七条 保护区境内的一切自然资源及与其直接有关的设施，包括山林、土地、草地、矿藏、沙石、水域、动物、植物、自然历史遗迹，以及动物的巢穴和驯养设施、植物养殖设施、分界标桩等，均属保护对象，严禁任何单位和个人侵害。
第八条 保护区严格控制树木采伐。核心保护区的树木严禁任何单位个人进行任何性质的采伐；科学实验区的树木，因科学研究的需要，经过批准，可以采伐；生产生活区的树木，严禁违反国家和省里的有关规定进行采伐。
第九条 保护区境内坡度在二十五度以上的土地一律禁止开荒种地。现有荒地、林间空地、毁林开成的耕地和小片荒，必须全部还林、种草、种树。
第十条 保护区严禁进行下列活动：
（一）捕捉、猎杀野生动物，采挖、毁损野生植物，破坏自然历史遗迹、分界标桩、植物养殖设施、动物的巢穴和驯养设施，以及掏摸、拣拾鸟蛋；
（二）盗窃驯养的动物和养殖的植物及其种子、果实，炸鱼、盗捕鱼类、盗伐树木；
（三）未经允许采石、放高音喇叭、进行军事训练，以及进行其他影响动物正常生活的活动；
（四）在国有土地上，未经允许和不在指定地点放牧牲畜、打柴打草、采集生物标本、采挖药材、采摘植物果实和种子；
（五）在国有土地上，开荒种地、挖草炭、挖山皮土、铲草肥；
（六）烧炭、烧荒、施放大量烟雾、污染水源和水域以及进行其他污染自然环境的活动；
（七）在国有土地上，未经批准开采矿藏、修筑道路、建造房屋，架设通讯铁路和进行其他建筑施工活动。
第三章 生产、生活管理
第十一条 本保护区的生产生活由特区政府统一管理，保护区境内的一切单位和个人都应服从其管理。
第十二条 特区政府应采取多种措施，帮助居民解决燃料问题。
第十三条 保护局应向当地社队推广特产科研成果，扶持农民开展多种经营。
第十四条 要创造条件，将分散居住在生产生活区之外的零散户，都有计划地逐步归并到生产生活区中居住。
第十五条 左家特区的公安机关要配合保护局作好自然资源的保护工作，并要加强保护区的户口管理，严格控制人口流入，对于没有本地户口的住户，令其限期回到原户口所在地居住。
第四章 对参观、旅游、考察等活动的管理
第十六条 到保护区参观学习、旅行游览、采集标本、拍摄电影、拍摄电视和进行科学考察、文艺创作等活动的单位和个人，都需持介绍信，到保护局办理批准手续，并交纳管理费。
第十七条 管理费用于发展自然保护事业和有关的管理工作；旅游费用于旅游设施的添置和维修。
第十八条 一切进入保护区进行各种活动的人员，都必须严格遵守本办法，不得从事任何有害自然保护的活动。
第五章 奖励和惩罚
第十九条 在自然保护工作中，有下列成绩之一的，保护局、特区政府和上级主管部门应根据情况，分别给予表彰或奖励。
（一）进行自然保护科学研究工作，有重大成果的；
（二）自然保护责任区连续三年未发生森林火灾的；
（三）自然保护责任区一年未发生滥砍盗伐、乱捕滥猎、乱采滥挖和毁林开荒的；
（四）主动参加自然保护工作，对破坏保护的单位和人员进行劝诫、揭发和控告；
（五）专职自然保护管理人员，忠于职守，完成自然保护工作成绩显著的。
第二十条 对于违反本办法的行为，保护局可根据其情节，分别给予批评教育、罚款、责令赔偿经济损失的处分；需要给予治安管理处罚和刑事处罚的，由公安司法机关处理。
（一）未经批准，擅自进入核心保护区和科学实验区的，给予批评教育，令其退出；教育不改的，处二元以内罚款；屡教不改的，可加倍处罚。
（二）违反第十条第（一）款的规定，损害轻微的，处十元以内罚款；损害严重的，处十元至一百元罚款；并责令赔偿经济损失；其中，损害国家重点保护的动、植物和其他严重破坏自然资源的，加倍罚款；触犯刑律的，还要依法追究刑事责任。
（三）违反第十条第（二）款规定的，处五元至一百元罚款，责令赔偿经济损失并根据其情节，给予批评教育、治安管理处罚或刑事处罚。
（四）违反第十条第（三）、（四）、（五）、（六）款的规定，未造成损害的，教育制止；造成轻微损害的，处十元以内罚款；后果严重的，责令赔偿经济损失，并处十元至五十元罚款；其中，屡教不改和触犯刑律的，交公安司法机关处理。
（五）违反第九条和第十条第（七）款规定的，要进行批评教育，立即制止；造成经济损失的，责令其赔偿损失；屡教不改的，送公安机关处理。
（六）违反第八条规定，擅自采伐树木的，比照本条第（三）款的规定处罚，保护局和特区政府违反此规定时，由上级政府或主管部门处罚。
（七）违反第五条的有关规定，不服从保护局管理人员自然保护方面的管理的、进行批评教育，屡教不改或辱骂、殴打管理人员的，送交公安机关处理。
（八）保护局的工作人员玩忽职守，纵容或伙同外部人员从事本办法禁止的活动的，从严处罚。
第六章 附则
第二十一条 本办法自公布之日起实施。
第二十二条 本办法如与国家新规定有抵触，按国家新规定执行。
第二十三条 左家特区人民政府可根据本办法制定实施细则。
1984年5月10日
中华人民共和国政府和赤道几内亚共和国政府关于中国派遣医疗队赴赤道几内亚工作的议定书（1991年）
中国政府 赤道几内亚共和国政府
中华人民共和国政府和赤道几内亚共和国政府关于中国派遣医疗队赴赤道几内亚工作的议定书
（签订日期１９９１年９月３日 生效日期１９９１年５月２９日）
中华人民共和国政府和赤道几内亚共和国政府，为了进一步发展两国卫生事业的友好合作关系，经过友好协商，达成协议如下：
第一条 应赤道几内亚共和国政府（以下简称“赤几方”）聘请，中华人民共和国政府（以下简称“中方”）同意派遣由十九人组成的医疗队（其中：内科医生二人，外科医生二人，妇产科医生二人，小儿科医生二人，五官科医生二人，放射科医生一人，麻醉师二人，化验师二人，翻译二人，厨师二人）赴赤道几内亚工作。
第二条 中华人民共和国医疗队（以下简称“中国医疗队”）的任务是与赤道几内亚医务人员密切合作，协助开展医疗工作（不包括法医方面的工作），并通过医疗实践，交流经验，互相学习。
第三条 经双方商定，中国医疗队的工作地点在马拉博总医院和巴塔总医院。
第四条 中国医疗队在赤几工作期间，所需的药品、医疗器械、医用敷料和化学试剂等，由赤几方提供。
为提高合作效益，赤几方为中国医疗队人员无偿提供住房（包括房屋的维修和家具）、水、电及交通（包括车辆及油料、司机）等。
第五条 中国政府根据赤几政府的要求，在本协定书的有效期内，无偿提供二百万元人民币，主要用于：中国医疗队人员往返赤几和中国的国际旅费，在赤几工作期间的生活费、办公费、劳保用品费和在赤几境内的旅差费以及每年向赤几提供部分药品的费用。
中方提供的部分药品，由中国医疗队保管使用。
第六条 中国医疗队人员在赤几工作期间，赤几方免除他们应交纳的税款。中国医疗队人员享有外交豁免权。中国医疗队人员从中国或第三国购入的生活必需品和药品，赤几方给予提取和运输的必要便利。
第七条 中国医疗队人员享有中方和赤几方各自规定的节假日。中国医疗队人员在赤几每工作十一个月享受一个月的休假。休假时间和地点，由中国医疗队安排，赤几方提供方便。
第八条 中国医疗队人员应遵守赤几政府的有关法令，尊重赤几人民的风俗习惯。
第九条 本议定书未尽事宜或在执行中发生异议，由双方通过友好协商解决。
第十条 本议定书有效期为两年，自一九九一年五月二十九日至一九九三年五月二十八日止。如赤几方要求延长，应在期满前六个月书面向中方提出，双方再行协商并另签议定书。
本议定书于一九九一年九月三日在马拉博签订，一式两份，双方各执一份，每份都用中文和西班牙文写成，两种文本具有同等效力。
中华人民共和国政府 赤道几内亚共和国政府
代 表 代 表
王永成 圣地亚哥·埃内梅·奥沃语
（签字） （签字）
